腸病毒發燒、長水泡怎麼辦?家長們必知的腸病毒治療與預防方法

每到腸病毒好發期,家長們會擔心家中的孩子會受到感染,當孩子有輕微發燒就擔心不已,其實小朋友在抵抗力弱時容易感冒,進而有發燒情形,不一定都是因為感染腸病毒,究竟腸病毒症狀有哪些?本篇將詳細的為家長們解說,並提供您預防腸病毒與腸病毒的防治方法,讓孩子們能遠離病菌,健康成長。

 

那讓我們在閱讀之前,先了解一下文章大綱:

  1. 腸病毒是什麼?
  2. 腸病毒傳染途徑:糞口、飛沫、接觸
  3. 腸病毒傳染的高峰期
  4. 常見腸病毒種類:腸病毒71型最危險
  5. 腸病毒症狀有哪些?發燒、水泡、喉嚨痛
  6. 腸病毒重症,年紀越小風險越高
  7. 腸病毒治療方式:多休息配合藥物治療
  8. 預防腸病毒的4大方法
  9. 新生兒預防腸病毒

 

腸病毒是什麼?

腸病毒(Enterovirus)其實並不是一種病毒,而是屬於小RNA病毒科,是一群病毒的總稱。腸病毒有幾十種,感染某一型腸病毒後會對這型腸病毒有抵抗力,但是在未來仍然可能感染其他型腸病毒。

 

腸病毒傳染途徑:糞口、飛沫、接觸

腸病毒三大傳染途徑

腸病毒傳染途徑

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腸病毒從發病的前幾天便具有傳染力,而發病後一週內的傳染力將達到最高峰。目前腸病毒的主要傳染途徑是經由腸胃道跟呼吸道,兩者大多是直接與患者的分泌物有直接的接觸。

 

家長需要別注意,當帶孩子外出遊玩或從公共場合回到家後,務必先洗手,以免將外頭的病毒帶入家中。而年幼的孩童喜歡咬弄玩具,所以經常消毒玩具也能有效預防腸病毒的傳染。

 

需要特別注意,在接觸病患皮膚上的腸病毒水泡及分泌物時,也可能感染腸病毒,因此除了要防止孩子抓破水泡,若是家中有人出現腸病毒水泡症狀,也應該避免接觸。以下是三個主要的腸病毒傳染途徑:

  1. 糞口傳染腸病毒:如廁後手部未徹底清潔乾淨,又觸碰嘴巴或食物
  2. 飛沫傳染腸病毒:口鼻分泌物、飛沫、咳嗽
  3. 接觸傳染腸病毒:皮膚潰瘍有傷口接觸到空氣中的腸病毒

 

 

腸病毒傳染的高峰期

腸病毒適合在溼熱的環境中生長,台灣又位處亞熱帶,因此腸病毒在台灣的疫情通常在每年三月下旬開始出現,高峰期則落在五月底至六月,之後就會有慢慢降低的趨勢。然而隨著暑假的結束,九月份的開學又會掀起一波腸病毒的流行。

 

小朋友比較容易忽略勤洗手的重要性,若在抵抗力低弱的時候去學校、安親班等人多地方,就容易因頻繁接觸人群而感染腸病毒,因此各位家長尤須注意孩童的消毒工作,攜帶乾洗手就能有效去除手上的病毒,降低被傳染的風險。

 

腸病毒種類:腸病毒71型最危險

根據衛福部的資料顯示,目前已被分類的腸病毒種類有五大種,以下為大家整理常見的腸病毒種類和對應的疾病

 

  1. 克沙奇A型病毒(總計共23型):急性淋巴結性咽炎
  2. 克沙奇B型病毒(總計共6型):流行性肌肋痛、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
  3. 小兒麻痺病毒(總計共3型):無菌性腦膜炎及腦炎
  4. 伊科病毒(總計共30型):無菌性腦膜炎及腦炎、發燒合併皮疹
  5. 腸病毒(總計共68-71型):手足口病

在所有的腸病毒種類當中,最需要防範腸病毒71型。因為腸病毒71型會壞損心臟或腦幹等重要器官,若沒及時控制,將會惡化成「腸病毒重症」,而最嚴重的結果是死亡。

 

腸病毒症狀有哪些?發燒、水泡、喉嚨痛

腸病毒症狀會因腸病毒種類而有所不同,最常見的症狀有發燒、想吐、喉嚨痛、肌肉痠痛到長水泡等。綜合以上腸病毒種類,其中尤須注意腸病毒D68型,它不同於一般的腸病毒,孩童受感染時沒有「咽峽炎」破洞和「手足口病」水泡疹子,而是有咳嗽、流鼻涕的症狀,因此容易和一般感冒混淆,這也是為什麼它相當容易演變成「腸病毒重症」的原因。

克沙奇病毒A8、腸病毒71型在發燒後不會出現咳嗽、鼻涕等感冒症狀,其中腸病毒71型併發症的初期症狀有三大明顯徵兆,例如小孩持續昏睡和嘔吐、且有肌躍型抽搐的情況。

腸病毒種類繁多,每個對應的症狀又不同。因此為了方便家長們做判斷,只須謹記當孩童活力出現異常時,就該考慮送醫檢查。無論有沒有嘴巴破洞、出現疹子、或是咳嗽、流鼻涕,精神活力都會是最好的指標,並密切觀察孩童是否出現肌抽蓄、或全身無力等狀況。

以下是常見的腸病毒症狀圖,如果家裡的小孩有任何一項症狀,都需要提高警戒。

腸病毒症狀

腸病毒症狀圖

 

腸病毒發燒幾度、幾天? 該怎麼辦?

感染腸病毒後,可能會持續3天發燒至攝氏39、40度,且退燒後又會再發燒。發燒是常見的腸病毒症狀,這源自於當身體處於發炎或是免疫系統與病毒抗衡時常有的現象。如果家中三歲以下孩童反覆發燒至攝氏39度,接觸到的病毒量較高,感染腸病毒後較容易引發其他症狀,建議應該及早就醫。

 

那該怎麼測量發燒溫度呢?目前測量體溫方式有五種,從肛溫、腋溫、耳溫、額溫到口溫。一般人的認知是,肛溫是最接近體內的中心溫度,所以量出來的體溫最準確。這觀念沒有錯,但依照衛福部的說明,不建議家長以肛溫來測量3個月以下的新生兒,耳溫也較不適合,因此最適當的方式為腋溫或額溫。

 

想知道小孩發燒相關應對方式,可參考:小孩發燒怎麼辦?症狀、處理方式和小兒發燒預防方法一次KO!

 

腸病毒噁心想吐

感染腸病毒後,噁心想吐也是常見的症狀。通常會造成感染者沒有食慾,吃不下食物。

 

腸病毒喉嚨痛

當腸病毒引發急性淋巴結性咽炎,此時患者會感到喉嚨痛,且咽喉處會有明顯白色斑塊。由於喉嚨痛的關係,孩童常不敢吃東西,吞嚥也變得困難。

 

腸病毒肌肉痠痛

腸病毒同時也會引發急性肌肉炎,造成患者小腿肌肉痠痛,但通常3~5天可以恢復。

 

腸病毒水泡

腸病毒水泡照片

腸病毒水泡-手口足病

 

如果腸病毒引發手足口病,通常身體會起小水泡。手口足病是一種由腸病毒71型和克沙奇病毒所引起的疾病,主要分布在口腔黏膜、舌頭以及手掌、腳掌。水泡的大小介於直徑1~2毫米之間。除了手足之外,水泡也可能出現在手腕、膝蓋跟肛門附近。手口足病發初期會發燒、喉嚨痛、食慾不振,發病後1~2天寶寶口腔可能會出現水泡,造成口腔潰瘍,可能會有飲食上的困難。另外,手掌、腳掌也會出現紅疹。

 

腸病毒水泡破掉怎麼辦? 會傳染嗎?

家長需注意腸病毒水泡破掉是具有傳染性的,所以不要讓小孩們相互感染,另外建議媽媽們可以讓小孩多喝水、多休息,並且密切關注小孩病情。水泡大約在五至七天後就會消退,偶爾伴隨著脫皮,但家長不用擔心,手口足病的水泡不會留下疤痕。

 

除了以上五種症狀之外,其實還有以下五種腸病毒症狀和前兆需要留意:

  1. 血液缺氧或低氧:呼吸短促,氣喘,咳嗽,呼吸急促,皮膚顏色變化(臉紅),心率加快
  2. 無菌性腦膜炎:在嬰幼兒中最常見;也可能出現皮疹(面部、頸部和四肢)、發熱、頭痛、頸部僵硬、身體疼痛、對光敏感、噁心和嘔吐、易怒
  3. 紅眼病(結膜炎):眼痛、眼白出血、畏光(因不適而避免接觸光線)
  4. 心包炎:氣短,胸痛,發熱,虛弱
  5. 胸膜炎:間歇性的嚴重胸痛,通常發生在胸腔的下部。

 

腸病毒重症,年紀越小風險越高

 

腸病毒重症的前兆

腸病毒重症前兆

 

以上只提及5種腸病毒初期症狀,雖然這些症狀只會讓感染者身體不適,不過最讓家長們擔心的是腸病毒一旦轉變為「腸病毒重症」,就很可能危及到孩童的生命。其中以克沙奇病毒A8、腸病毒71型或是腸病毒D68型最容易引發中樞神經感染,近而演變成腸病毒重症。

 

腸病毒重症的前兆幾乎都伴隨著手、口、足的症狀,那些部位會出現紅色丘疹或水泡。5歲以下嬰幼兒更是高危險群,年紀越小的幼兒越容易發展成腸病毒重症。以下介紹腸病毒重症的前兆:

 

腸病毒重症一、嗜睡和意識模糊

小孩睡覺時間長、難叫醒,或是醒來後意識狀態模糊、活力不佳,而出現眼神呆滯的情況。

 

腸病毒重症二、持續嘔吐

由於腸病毒可能造成腦部發炎腦壓過高,因而造成患者持續嘔吐。

 

腸病毒重症三、突然的肌肉收縮

當小孩睡覺時,平均一小時內出現類似受到驚嚇的肌肉收縮動作5次,便很可能是腸病毒重症感染前兆。如果小孩是揮一下手,或是全身發抖打寒顫則不是此種前兆。

 

腸病毒重症四、呼吸急促和心跳加快

當小孩沒有從事動態活動,且體溫正常時,如果心跳每分鐘120次以上,便是心跳加快的現象。

 

若發現家中孩童在感染腸病毒後,出現以上任一種症狀,即有可能是腸病毒併發症的前兆,必須盡速就醫檢查。

 

整理自:衛福部_腸病毒感染併發重症防治手冊

 

腸病毒治療方式:多休息配合藥物治療

腸病毒潛伏期為3~7天,但是大多數的腸病毒症狀,約有90%都會自癒,一週左右即可痊癒。可並不是痊癒後就代表沒有傳染風險了,腸病毒還是會透過糞便持續排出,時間約2~3週的時間。

 

目前市面上沒有針對腸病毒的藥物,例如針對腸病毒71型的防疫苗仍在研發中,因此還是以改善症狀為主。大多數感染到腸病毒的症狀是較為輕微的,治療方式以退燒、臥床休息為主。而針對重症患者醫生通常會給予免疫球蛋白與抗病毒藥物,例如:腦膜炎患者須給予降腦壓藥物,以此協助幼童盡速脫離險境。

 

而由腸病毒所引起的水泡呢?小孩感染腸病毒後,口腔、手掌或腳掌可能會出現水泡,小朋友可能因不舒服而伸手去抓,此時爸媽記得要阻止小孩抓破手腳上的水泡,並保持手部乾燥,因為若水泡抓破流,它流出的液體具有感染性,會造成他人感染腸病毒。

 

至於口腔水泡的治療,爸媽可以選擇軟、冰涼、好吞嚥的食物給小孩吃,記得同時多補充水分。如果補充水分不足,就容易導致寶寶脫水。脫水的後果就是容易高燒,讓病情變得更加複雜,嚴重甚至要住院補充點滴。

 

預防腸病毒的4大方法

如何洗手預防腸病毒

腸病毒預防方式

其實腸病毒不只有嬰幼兒會感染,其實連家長也有可能被傳染,平時在家透過幾個方式可以幫助我們預防腸病毒:
  1. 勤洗手,每次至少沖洗20秒,並搭配正確的洗手步驟,加強手背、手指間和指甲縫隙的清潔
  2. 大人應減少與小孩有過多的親密接觸,避免將病菌傳染給小孩。在進食時,也避免共用水杯與餐具
  3. 多攝取蔬果增進抵抗力,例如奇異果含有豐富的維生素C與維生素E,能緩解感冒症狀
  4. 注重居家消毒與清潔,尤其是兒童的玩具(尤其是毛茸茸的玩具)

 

除了正確的洗手步驟,在正確的時間洗手也是預防腸病毒的最好方式之一,尤其是:

  1. 當你去醫院探訪一個生病的人後
  2. 在任何的進食前後
  3. 使用完廁所後
  4. 在幫小孩換完尿布後
  5. 咳嗽和打噴嚏後

 

新生兒預防腸病毒

除了大人的預防,對於毫無抵抗力的新生兒,衛福部也有提供新生兒預防腸病毒建議,當中提到,若哺乳媽媽疑似出現腸病毒症狀時,一定要立即就醫並諮詢醫生建議,以免將腸病毒傳染給新生兒

 

同時,孕媽咪們出現腸病毒症狀,衛福部也建議應該主動告知醫師,並且在新生兒出生後避免接觸,以達到良好的預防腸病毒效果。預防腸病毒除了勤洗手之外,最重要的還是要預防病菌在家中存活並滋長,或是透過市面上的居家抗菌產品也可以有效達到抑制腸病毒生長的效果。

 

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延伸閱讀:

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嬰兒感冒、寶寶咳嗽該注意什麼?家長必讀的小孩照護及預防方法​

 

 

資料來源:

(1)腸病毒症狀:

https://www.everydayhealth.com/enterovirus/guide/symptoms/

(2)腸病毒好發期:

https://www.ptshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=89E3C963D565E508&sms=5C5A2981C9F189EF&s=8AF8D73075D4E280